护理文书书写规范及要求.pptVIP

;;护士全面减负;内

容

结

构;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－07－29)。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如08-01)，其余只填写日期。;;;;;;;;;;;新生儿：每4小时测体温、心率、呼吸1次或遵医嘱;每周测体重2-3次。;;;脉搏;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;03;;意识:清醒、未醒、嗜睡、昏睡、模糊、朦胧、谵妄、昏迷、植物状态等。;;;;;病情记录要点:运用P—I—O;皮肤——皮肤受损的类型、原因、部位、面积、程度及处理措施；压疮记录方法同压疮护理记录”；记录带入压疮后，请家属签字认可。;管路——名称、部位、外管长度、插管时间,引流液性质、量、颜色,拔管时间。;;;;空格处可以填写其他手术物品。;手术病人的记录;;;;;;;ThankYou!;本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功!