肺结核外科手术治疗.pptVIP

肺结核围手术期管理胸外科

诊断与鉴别诊断症状:低热、乏力、盗汗、食欲缺乏等全身症状和以咳嗽、咯血、胸闷、胸痛为重要体现的呼吸系统症状。但多数结核患者症状不经典，常无明显症状或症状轻微，有些是健康体检时行X线检查才发现，也有患者以忽然咯血为体现，但追溯病史常发既有轻微的结核中毒症状。

诊断与鉴别诊断体征：病灶轻微者无明显体征。经典的体征有患者呼吸运动减低，触诊语音震颤增强，叩诊闻及浊音、听诊可有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。慢性广泛病变者，广泛肺间质纤维化,因肺容积缩小可使局部胸廓下陷;胸腔内积气、积液可使胸部饱满、呼吸运动减弱。肺炎性实变,大量胸腔积液、毁损肺,叩诊呈实音,范围大的浸润性病灶使叩诊亦呈浊音。肺部形成空洞时,可听到响亮的湿性啰音。有时虽然空洞存在,也可以没有阳性体征;阳性体征出现与否决定于空洞的大小、与否靠近胸膜、与否与支气管相通。

试验室检查:痰涂片检查:将患者的痰制成涂片在镜下检测结核杆菌,痰涂片阳性患者具有传染性。胸片和CT检查胸片可初期发现肺结核,但对于发病年龄较大的患者需要与肿瘤鉴别,此时胸部CT为首选,并且还可对病灶的部位、范围、性质发展状况和效果做出诊断。诊断与鉴别诊断

试验室检查:01结核菌素试验和结核血清学检查:结核菌素试验阳性者表达结核感染,但并不一定患病。强阳性伴水疱形成者,常提醒体内有活动性结核病灶。结核血清学检查对判断