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医学课件-病人,男性,71岁。腰背痛3个月,尿本周蛋白阳性,CT示腰椎多个椎体有大小汇报人:XXX2025-X-X

目录1.病史采集

2.体格检查

3.实验室检查

4.影像学表现

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.预后与随访

8.病例讨论

01病史采集

主诉腰背痛起病患者3个月前开始出现无明显诱因的腰背部疼痛，呈间歇性，夜间疼痛加重，活动后可缓解。疼痛程度评分为3级，根据VAS评分量表（0-10分)。疼痛特点疼痛位于腰部和背部,疼痛范围约为手掌大小。疼痛性质为钝痛,有时伴有放射性至下肢。疼痛频率约为每天3-5次。伴随症状患者同时伴有尿本周蛋白阳性,尿蛋白定量检测显示24小时尿蛋白排出量为1.5g,超出正常范围。此外,患者近一个月体重下降约2公斤,食欲有所减退。

现病史疼痛性质患者自述腰背部疼痛性质为钝痛,有时伴有刺痛,疼痛程度在夜间加重,白天稍减轻。疼痛出现频率为每日约5次,持续时间为每次约30分钟。活动受限疼痛导致患者活动受限,尤其在弯腰、转身等动作时疼痛加剧。患者行走距离减少,无法进行长时间的站立或行走。伴随症状患者腰背部疼痛同时伴随有尿本周蛋白阳性,24小时尿蛋白定量检查显示尿蛋白排出量为1.5g,超出正常值范围。此外,患者近三个月内体重减轻了3公斤,食欲下降明显。

既往史基础疾病患者既往无高