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2026SAGES临床实践指南：症状性包裹性胰腺坏死的管理培训

目录

02

诊断与评估标准

01

背景与概述

03

非手术治疗策略

04

内镜与微创干预

05

外科手术与并发症管理

06

预后评估与随访管理

01

背景与概述

包裹性坏死定义与病理机制

定义阐述

包裹性胰腺坏死（WOPN）是急性胰腺炎后期形成的由炎性纤维组织包裹的坏死集合，伴随胰腺实质或胰周组织坏死。

症状性临床表现及并发症

压迫症状

若坏死组织继发感染，患者多表现为发热、腹痛加剧及全身炎症反应综合征，严重者可出现脓毒症。

感染征象

消耗表现

瘘管形成

随着囊腔内坏死物增多及体积增大，常压迫周围胃肠道及胆道，引起恶心、呕吐、早饱及梗阻性黄疸。

长期存在的WOPN常导致患者出现明显的营养消耗、体重下降及器官功能受损，显著增加整体死亡率。

坏死病变可侵蚀邻近肠管或血管，引发内瘘或大出血，属于极其危重的并发症，需紧急临床干预。

2026版指南更新核心要点

阶梯治疗

倡导多学科协作与阶梯式治疗策略，若初始引流效果不佳，可逐步升级行内镜或经皮坏死组织清除。

微创优先

推荐将内镜或微创介入作为首选手段，通过经胃或经乳头途径引流，有效降低开放手术创伤。

介入时机

指南强调需严格把握干预时机，建议在囊壁成熟且患者出现明确症状或感染时再行干预。

02

诊断与评估标准

影像学诊断路径与应用

CT增强扫描

作为包裹性胰腺坏死的首选影像学