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2026sbait指南：脾损伤的管理

CONTENTS目录概述与背景损伤分级与评估非手术治疗策略手术治疗方案并发症处理与预防特殊人群与随访管理

概述与背景01

指南制定目的与适用范围多学科协作强调急诊、影像、重症监护及外科团队协同合作，确保患者在不同阶段均能获得最适宜的综合救治。适用人群界定主要适用于钝性脾损伤患者，涵盖从急诊初步评估到术后康复的全过程管理，指导非手术与手术策略选择。规范诊疗流程旨在为创伤外科医生提供基于循证医学的脾损伤标准化管理路径，减少临床决策随意性，提升整体救治质量。

脾损伤的流行病学特征钝性损伤为主腹部钝性创伤中脾脏是最常受累的实质性脏器，交通事故和高处坠落是导致脾闭合性损伤的主要原因。脾损伤常合并其他腹内脏器或胸腹腔外损伤，复杂的合并伤显著增加了临床诊断难度及总体死亡率。多发于青壮年高能量创伤群体，但老年脾损伤患者因生理储备下降，其非手术失败风险及并发症显著增加。伴随损伤常见年龄分布特征

脾脏解剖与生理功能血供丰富脆弱脾脏血供极为丰富且质地脆弱，严重暴力极易导致脾实质破裂及包膜下血肿，引发致命性大出血。免疫过滤功能作为人体最大的淋巴器官，脾脏具备清除衰老红细胞及过滤病原微生物功能，对维持机体免疫至关重要。侧支循环存在脾脏存在胃短血管及胃网膜左血管等侧支循环，这为脾动脉结扎或栓塞提供了重要的解剖学基础。

损伤分级与评估02

脾损伤临床分级标准解剖损伤分级根据