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醉酒相关急症的急诊处理总结2026.docx

醉酒相关急症的急诊处理总结2026

一、急性酒精中毒急诊总体核心原则

首要处置重点

优先保障呼吸、循环生命体征平稳，识别被酒精症状掩盖的隐匿危重症，避免意识障碍掩盖致命疾病而延误救治。

单纯急性酒精中毒属于排除性诊断，必须完成相关检查排除其他造成意识障碍的器质性疾病，才可以确诊。

三项关键鉴别必做：评估气道呼吸状态，防范窒息呼吸衰竭；常规检测指尖血糖，排除致死性低血糖；存在头痛呕吐、神经体征做头颅CT排查脑出血，有腹痛检测胰酶排除急性胰腺炎。

气道与生命支持处理

评估体液状态，合理补液，纠正脱水、水电解质以及酸碱平衡紊乱。

意识障碍患者评估气道通畅程度与误吸风险，必要时放置口咽通气道或者气管插管。

采取复苏侧卧位，减少呕吐物反流误吸，降低窒息、吸入性肺炎风险。

输注葡萄糖的同时或者提前补充维生素B?，预防韦尼克脑病，保护中枢神经系统。

镇静药物使用要求

整体慎用镇静类药物，防止掩盖病情、抑制呼吸，加重中枢抑制。

躁动激越患者，禁止盲目使用苯二氮?类药物，避免叠加呼吸抑制。

躁狂难以控制时，严密监护呼吸前提下，谨慎使用短效苯二氮?类如咪达唑仑或者奥氮平等抗精神病药物。

必要时给予保护性约束，全程持续监测生命体征，防范约束、镇静带来的意外。

减少乙醇吸收相关措施

该类措施具有选择性，不通用。

轻度中毒不需要洗胃，侧卧位防误吸即可，规避不必要侵入性操作。