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病历归档存放管理制度

各临床科室、医技科室、行政职能科室需严格落实病历归档管理主体责任，临床科室主任为本科室病历归档第一责任人，负责督促科室医师按时完成病历书写、审核及移交工作，病案室为病历归档存放管理责任部门，配备专职病案管理人员负责病历的接收、登记、存储、借阅及全生命周期管理工作。门诊电子病历由出诊医师在每次诊疗活动结束后24小时内完成书写并同步上传至病案管理系统完成归档，医院统一保管的手工门诊病历，由出诊医师当日诊疗工作结束后整理完毕，交至门诊服务台病案管理岗，由病案管理岗人员当日完成登记后移交病案室。急诊留观病历由管床医师在患者离院后24小时内完成书写及签字，科室质控员于2个工作日内完成内容完整性、诊疗规范性审核，审核合格后于患者离院后3个工作日内移交病案室。住院病历需在患者出院、转院或死亡后3个工作日内由管床医师完成全部内容书写及三级医师签字，科室质控员于2个工作日内完成逐份审核，审核过程中发现内容缺项、书写不规范、签字不全等问题的，需一次性告知管床医师整改，整改时限不得超过2个工作日，审核合格的病历由科室指定专人于患者出院后7个工作日内统一移交病案室，逾期未移交的，每超1天扣罚管床医师绩效50元，科室主任承担连带责任扣罚20元，纳入科室月度绩效考核，因逾期归档导致医疗纠纷举证不能、医保基金拒付等损失的，由管床医师及科室共同承担70%的相应损失。

移交前的病历需按统一顺序