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2026年最新执业药师心血管用药考试练习试题及答案

1.患者男，58岁，原发性高血压病史7年，血压最高168/102mmHg，近3个月出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，心脏超声提示左室射血分数（LVEF）38%，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g，血肌酐112μmol/L，血钾4.2mmol/L，无药物过敏史及血管性水肿病史，根据2025版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》及《高血压合理用药指南（第3版）》，该患者初始降压联合心衰治疗的首选用药方案是

A.氨氯地平联合氢氯噻嗪

B.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔缓释片

C.贝那普利联合硝苯地平控释片

D.厄贝沙坦联合呋塞米

E.卡维地洛联合螺内酯

正确答案：B

答案解析：2025版心血管相关指南已将血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI，代表药物沙库巴曲缬沙坦）列为射血分数降低型心衰（HFrEF，LVEF≤40%）患者的一线首选基石用药，无论患者是否合并高血压，只要无禁忌证（血肌酐265μmol/L、血钾5.4mmol/L、无ACEI/ARNI相关血管性水肿病史）均应尽早启动，用药后可较传统ACEI/ARB进一步降低15%-20%的心血管死亡和心衰住院风险，同时兼具降压、减少尿蛋白、逆转左室重构的作用，适合该合并白蛋白尿的高血压合并HFrEF患者。HFrEF治疗的核心基石为“新四联”方案，即ARNI/ACEI/ARB、β受体阻