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便秘生物反馈治疗知情同意书

患者姓名：______性别：______年龄：______病历号：______

经医生诊断，您目前患有功能性便秘，且经肛门直肠测压或肌电图等检查，考虑存在盆底肌不协调或盆底肌松弛等情况。为改善您的排便困难、排便不尽感及肛门坠胀等不适，医生建议您接受便秘生物反馈治疗。在您决定接受该项治疗前，医生有责任向您充分告知治疗的相关事宜，同时也请您仔细阅读以下内容，确保理解并自愿配合。

便秘生物反馈治疗是一种以仪器监测为核心的行为训练方法，其原理是通过安装在肛门直肠内部的压力探头或肌电电极，将您排便时盆底肌和腹肌的收缩、放松状态转化为可视或可听信号，再由医生指导您有意识地调整呼吸、腹部用力方式以及盆底肌的收缩与放松节奏，从而纠正错误的排便动作，使腹压、肛门括约肌和耻骨直肠肌之间形成协调运动。这种治疗不依赖药物，不造成创伤，属于物理康复手段，主要适用于盆底肌协同失调、肛门括约肌痉挛、盆底肌松弛或感觉功能障碍等引起的便秘，也可用于部分排便梗阻型便秘的辅助治疗。

具体治疗过程为：您先排空膀胱和直肠，取侧卧或截石位，医生将一根带有电极或气囊探头的导管轻放入您肛门内约5～8厘米，导管另一端连接生物反馈仪器。治疗时，您需要按照屏幕上或语音提示，依次进行“收缩肛门—放松”“模拟排便—放松”等动作，每次动作持续5～10秒，中间休息数秒。医生会在一旁实时观察您的肌电波形或