内镜室院感防控制度（最新版）.docx

内镜室院感防控制度（最新版）

为进一步规范医疗机构内镜室医院感染防控全流程管理，最大限度降低内镜相关交叉感染风险，保障医务人员和就诊患者的诊疗安全，本制度严格依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016、《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012、《内镜诊疗质量控制指标（2022版）》相关要求制定，所有在内镜区域开展诊疗操作、清洗消毒、后勤保障的工作人员必须严格遵照执行。

第一章内镜室建筑布局与环境管理制度

一、区域划分与准入管理

1.功能分区设置

内镜室必须严格划分清洁区、半污染区、污染区三类功能区域，区域之间设置物理隔断，标识清晰醒目，不得出现区域交叉混用情况。清洁区涵盖医务人员值班室、更衣室、耗材储存间、纯水制备间，该区域空气流向为正压，与污染区压差不小于10Pa，仅允许授权工作人员进入。半污染区涵盖内镜诊疗辅助准备间、患者候诊区，该区域不得存放污染类物品。污染区涵盖诊疗操作间、内镜清洗消毒间、医疗废物暂存点，该区域空气流向为负压，与清洁区压差不小于10Pa。

各区域建筑面积需满足以下硬性指标：单台软式内镜诊疗操作单元净面积不小于20㎡，单台硬式内镜诊疗操作单元净面积不小于15㎡，清洗消毒间总面积不低于所有诊疗操作间累计面积的1/3，内镜储存柜内部空间需满足所有在用内镜全部悬挂放置要