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病历书写的常见缺陷与甲级病历评审怎么过：入院记录时限、首次病程记录要素、知情同意与修改留痕的合规口径
含病历书写时限清单表、常见缺陷与扣分判定线表、首次病程记录六要素字段模板、知情同意书签署与告知留痕台账、电子病历修改可追溯规则表、六条可抄进《病历书写规范细则》的原文、三则情形、六处会在病案评审被判乙丙级的坑、五问带依据
适用对象：住院医、主治、病历质控员、病案室｜依据：病历书写基本规范、电子病历应用管理规范(试行)、医疗质量安全核心制度要点(国卫医发〔2018〕8号)、医院评审标准实施细则；时限以现行规范为准
病案室那张缺陷通知单打回来，写着首次病程记录缺鉴别诊断，签字的住
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