中医医案——丛集性头痛（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

丛集性头痛

病案：李某，女，26岁，翻译，门诊病例。

头痛半年，为左侧偏头痛，每当劳累后发作，痛时服止痛片方能缓解，疼痛剧烈时有呕吐及排便感，每月发作4～5次，诊为神经血管性头痛。脉象弦细，舌质红。

中医辨证：青年女性患者，从体质上考虑阴虚者为多，脉象弦细亦以阴虚肝旺为常见，舌质红亦属阴虚，拟从养血清肝为治，方用四物汤加味：

桑叶10g，赤白芍各10g，川芎10g，香白芷10g，薄荷3g（后下），甘菊花12g，僵蚕10g，苦丁茶10g，当归10g。

服药一月，仍头痛发作4次，但疼痛较轻未见恶心，虽然疼痛稍轻，次数未减，自述每当笔译外文资料加班过劳则发作，《内经》有“伏其所主，先其所因”之说。过劳则伤脾，加之发作时恶心、呕吐，亦属脾胃不健，乃改用益气健脾之剂，方以补中益气汤加味：

党参15g，白术10g，黄芪30g，当归10g，炙草10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，川芎10g，蔓荆子12g。

服药一月，未见头痛发作，乃以上方为丸常服，以巩固疗效，共服丸方二料，服药半年，其间头痛一直未发，随访至今已6年，头痛亦未发作。

按语该患者先从肝论治，头痛虽减而不除。后考虑“头痛遇劳则发”，实属脾胃阳虚，气血两虚，清窍失养所致，故用补中益气汤加味，效如桴鼓