158个基层病种同病同付识别要点.pptxVIP

医保支付改革专题158个基层病种同病同付识别要点第一步不是算钱，而是让系统认得出日期2026年10月

内容导航01认知纠偏识别才是第一步，破除财务优先的错位02政策厘清158个病种构成与核心规则统一口径03识别关键单一操作标注决定系统能否认出病种04落地路径病案先行，四步推进院内实施05工具交付一页识别台账支撑联合摸底06风险防范多部门协同机制与合规防线

CHAPTER认知纠偏：识别才是第一步系统认不出，一切算钱都是空谈从政策红利到识别门槛，先看清真正的第一步01

3.0版落地，第一步选错了识别先于算钱，是3.0版落地的第一道门槛3.0版落地的关键前提3项方案落地DRG/DIP3.0版分组方案落地，国家首次推出158个基层病种，统筹区内实行同病同付误区很多医院第一反应是找财务、算支付标准、测算盈亏平衡点真相所有结算、测算、盈亏分析的前置条件，是系统能够准确识别哪些病例属于基层病种

现实卡点卡在病案端识别不到，就没有待遇临床收治的病例完全符合基层病种，若病案首页没有规范标注是否单一操作，分组系统就识别不到识别不到的病例进不了基层病组，同病同付的政策红利无法落地还会出现分组错误、分值或DRG组漂移、结算异常等问题不少医院跳过病案编码环节直接做财务测算，最后大量病例该进却进不去

认知错位一：重测算轻源头“基础不牢，测算再细也落不了地”显性焦点2项院内研讨聚焦支付标准、科室盈亏、基金