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骨髓增生异常综合症护理查房

概念

目前认为:

是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。

主要表现:

全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。

部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病。

部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始终不转化为急性白血病。

分类

(一)病因分类

原发性

继发性(继发于长期化疗、放疗后,或继发于肿瘤、自身免疫病等)

(二)形态学分类

根据血液学和骨髓形态学的特点,FAB协作组将MDS分成5种类型,各型特点如下:

分类

1.难治性贫血(RA)多发生在50岁以上的老年患者,

临床以贫血为主,网织红细胞减少,外周血中中性粒细胞和血小板大多也是减少的。

周围血中原始细胞极少见,不超过1%。

骨髓细胞增生正常或亢进,红系增生多较明显,环形铁粒幼细胞少见,红细胞形态异常多见。

粒系和巨核系细胞也有一定形态异常,但通常较轻。骨髓内原始细胞不超过5%。

分类

2.难治性贫血伴环形铁粒细胞(RAS)

这组病例与RA的主要区别是出现环形铁粒幼细胞,

占骨髓有核红细胞的15%以上。

外周血白细胞和血小板计数多数正常,血清铁蛋白浓度增高。

分类

3.难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)患者年龄较大,

多数在50岁以上。外周血中三系细胞大多数均有不同程度减少,

少数病例只有两系细胞减少。三系细胞均有明显异常。

外周血常有