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钙拮抗剂降压治疗知情同意书

一、知情同意事项说明

知情同意不是“签字了事”——它的法律意义在于：患者必须在充分了解病情、治疗措施、医疗风险、可能获益和替代方案的基础上，自愿作出是否接受治疗的决定，并对自己的选择承担相应的配合责任。这一权利受《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条及《医疗纠纷预防和处理条例》保护。

请您在阅读本同意书时注意：

?不懂的内容随时可以提问，医生有义务用您能听懂的语言解释。

?本同意书分为“病情和方案”“疗效和风险”“替代方案”“随访要求”四部分，请逐节确认。

?签字页在本文件末尾，一式两份，医患双方各执一份。

二、患者基本信息

以下信息是本次治疗决策的起点，也是后续随访和疗效评估的对照基线，全部取自本次就诊病历，请核对无误后签名确认。

项目

内容

项目

内容

姓名

性别

年龄

病历号

联系电话

就诊日期

身高/体重

药物过敏史

目前合并用药

既往病史

本次诊室血压

/mmHg

心率

次/分

初步诊断

心血管危险分层

患者（或代理人）对本栏信息核对确认签名：__________

三、诊断与治疗建议

降压治疗的目的是把血压降到既能保护心、脑、肾等重要器官，又不会因降得过低而减少器官灌注的水平——目标值过低会带来头晕乏力甚至脑供血不足，过高则器官损害持续进展，因此目标值必须因人而异。

3.1目前诊断

本次根据诊室血压测量结果及辅助检查，诊断如下：