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腓总神经减压手术知情同意书

一、患者基本信息与病情概述

项目

内容

患者姓名

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性别

□男□女

年龄

\\\\\\\\\\岁

病案号

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拟手术日期

\\\\\\\\年\\\\月\\\\日

术前诊断

腓总神经卡压综合征（左侧/右侧）

责任医师

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病情说明（由医师逐项向患者及家属解释后填写）

患者目前临床表现为：□足下垂□踝关节背伸无力□足趾背伸无力□小腿外侧及足背皮肤感觉减退□行走时呈跨阈步态□腓骨小头处Tinel征阳性，具体表现为叩击该部位时出现向足背放射的麻木或过电感。肌电图检查提示（如有）：\\\\\\\\\\。影像学检查（如有）：\\\\\\\\\\。

本手术知情同意书所描述的病情、手术方案、风险及替代方案已经由责任医师向患者／家属进行详细解释。以下内容中标注【】的项目由医师依据患者实际情况填写，患者及家属应逐条阅读并确认理解。

二、疾病概述与治疗决策

腓总神经是坐骨神经在腘窝处分出的重要分支，绕过腓骨小头外侧、穿行于腓骨长肌起点形成的纤维弓下方，这段走行路径是全身周围神经中最容易受到压迫的部位之一。当神经在腓骨小头水平受到卡压，轴浆运输受阻、局部微循环障碍，将导致所支配的胫前肌、趾长伸肌、??长伸肌等肌肉逐渐无力甚至萎缩，同时小腿外侧及足背皮肤感觉减退。神经受压时间越长、程度越重，功能恢复的概率越低——