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2026年肝切除术后胆汁引流护理行动计划

一、行动背景与目标

（一）背景

肝切除术是原发性肝癌、转移性肝肿瘤、肝内胆管结石、肝外伤等肝胆疾病的核心治疗手段，据《2025年中国肝胆外科手术质量报告》数据，2025年全国三级医院肝切除术年开展量达18.7万台，同比增长9.2%，其中腹腔镜下肝切除术占比提升至62.4%。术后胆汁引流是肝切除围手术期管理的关键环节，胆汁漏是肝切除术后最常见的并发症之一，发生率为4.2%~12.8%，其中合并胆漏感染的患者病死率可达8.3%，显著高于无胆漏患者的0.9%。

临床实践中，胆汁引流护理存在评估不规范、导管维护同质化不足、并发症识别滞后、患者自我管理能力薄弱等共性问题：2025年全国肝胆外科护理质量抽样调查显示，31.6%的护士对胆汁引流异常判断准确率低于80%，27.9%的带管出院患者未接受规范的居家护理随访，42.3%的胆汁漏相关不良事件与护理操作不规范或观察不及时直接相关。基于上述临床痛点，结合2026年加速康复外科（ERAS）在肝胆外科的深度推广要求、智慧护理工具的普及应用，特制定本护理行动计划，全面规范肝切除术后胆汁引流护理全流程管理。

（二）行动目标

1.质量目标：2026年末，肝切除术后胆汁引流护理规范执行率≥95%，胆汁漏早期识别率≥90%，引流导管相关感染发生率≤1.2%，带管出院患者导管相关不良事件发生率≤2.5%。

2.能