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综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识（2022版）

一、共识制定背景与适用范围

综合医院就诊患者中焦虑、抑郁障碍共病躯体疾病的比例超过30%，但非精神科医师的识别率不足20%，不规范处置可能诱发医患矛盾、增加躯体疾病不良预后风险，是当前综合医院慢病管理与医疗安全的薄弱环节。本共识依据《中华人民共和国精神卫生法》《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》《中国精神障碍防治指南（2020版）》要求制定，为综合医院场景下的焦虑、抑郁相关问题提供可操作的标准化处置流程，不替代精神科专科诊断。本共识适用于二级及以上综合医院非精神科临床科室、全科医学科、急诊科、临床心理科医务人员，基层医疗卫生机构可参照执行，核心覆盖伴或不伴躯体疾病的焦虑抑郁状态、轻中度焦虑抑郁障碍患者，重度患者必须转精神科专科处置。

二、流行病学与临床特征

综合医院场景下的焦虑、抑郁极少以单纯情绪症状为首发主诉，超过70%的患者以躯体不适为首发表现，极易与原发躯体疾病症状混淆，是非精神科医师漏诊的核心原因。据2021年全国综合医院精神卫生流行病学调查数据，心血管内科门诊患者伴焦虑症状比例为45.8%、伴抑郁症状31.2%，神经内科门诊分别为38.7%、35.4%，消化内科分别为34.2%、28.9%，肿瘤科住院患者分别为29.6%、42.3%，老年科住院患者分别为25.1%、30.7%。此类患者的核心临床特征包括：

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