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医院内肺炎预防与控制标准操作规程

（一）呼吸机相关性肺炎的预防与控制标准操作规程

1.应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。

2.若无禁忌症应将患者头胸部抬高30—45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。

3.应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h—8h—次。

4.在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

5.宜选择经口气管插管。

6.应保持气管切开部位的清洁、干燥。

7.宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。

8.气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。

9.呼吸机管路湿化液应使用无菌水。

10.呼吸机及附属物品的消毒如下：

a)?呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1—2次；

b)?呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；

c)?呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。

应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。

（二）下呼吸道感染预防与控制标准操作规程

1.减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入

a)改进营养支持治疗方法：尽可能采用胃肠内营养，小肠喂养可最大限度减少细菌通过肠粘膜向外移行，并维持正常肠道菌群平衡。

b)控制胃内容物返流：使病人采用半卧位，尤其是机械通气的病人采用此姿势是减少胃内容物吸入下呼吸道的简单而有效的方法。

c)使用硫糖铝替代H2—受体阻滞