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护理文件书写规范护理记录书写规范专家讲座第1页

护理表格书写基本要求字迹书写工整,清洁无涂改,凡涉及到数字均需用阿拉伯数字统计不缺项,不漏项语言规范,使用医学术语实事求是地反应病人病情改变做什么,写什么,含有客观性、真实性充分考虑到法律问题,对自己书写内容负责护理记录书写规范专家讲座第2页

护理统计中整体思维意识书写统计时，要有整体思维意识，即不止观察本专科、局部，要对患者有全方面观察分析比如:意识障碍病人:除统计瞳孔、意识改变，还应统计皮肤、睡眠、口腔观察和护理办法1术后病人:除常规观察生命体征、刀口敷料情况外，还应观察统计睡眠、疼痛等情况2护理记录书写规范专