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2026年医疗机构输血标本采集核对流程自查自纠报告

为严格落实《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及2025版全国临床输血质量控制中心发布的《输血相容性检测质量安全管理规范》相关要求，全面排查输血标本采集核对全流程风险隐患，筑牢临床输血安全第一道防线，我院于2026年3月15日—4月10日，由输血科牵头，联合医务科、护理部、院感科、信息科、后勤保障部组成专项质控小组，开展输血标本采集核对流程全链条自查自纠工作。现将自查情况、问题分析及整改措施报告如下：

一、专项自查工作开展概况

（一）自查组织与依据

本次自查成立由分管医疗副院长任组长的专项工作组，输血科主任、护理部主任任副组长，成员包括各相关科室业务骨干共16人（其中副高以上职称7人、中级职称6人、初级职称3人）。自查严格遵循国家卫生健康委临床用血相关规定、行业标准及本院《临床输血质量控制方案（2025版）》要求，坚持“问题导向、全链覆盖、客观真实、立行立改”的原则，对输血标本从医嘱开具到输血科接收的全流程各环节进行拉网式排查。

（二）自查范围与对象

自查覆盖全院28个临床用血科室，其中外科系统12个（普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、肝胆外科、胃肠外科、甲乳外科、烧伤整形科、眼科、耳鼻喉科、口腔科）、内科系统10个（心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、肾内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、感染科、肿