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重症药疹诊疗专家共识（2026版）

一、范围与制定依据

本共识为临床各科室处置重症药疹提供统一的诊断分级、处置路径与疗效判定标准，覆盖从首诊识别到长期随访的全流程节点。本共识基于《中华人民共和国药典临床用药须知（2025年版）》、2019-2025年全球12项总样本量超1.2万例的重症药疹多中心队列研究结果制定，适用于各级医疗机构皮肤科、急诊科、ICU、儿科、感染科、药剂科、护理团队对重症药疹的全流程管理，不适用于病毒性发疹、自身免疫性大疱病、金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）等模拟药疹表现的疾病鉴别。

二、分型与诊断标准

准确分型与早期识别是降低重症药疹病死率的首要前提，发病72小时内启动规范处置可将中毒性表皮坏死松解症（TEN）病死率从25%降至10%以下。重症药疹共包含4类临床亚型，诊断需同时满足用药史、潜伏期、皮疹表现、脏器受累4个维度的判定标准。

2.1Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）

为最危重的药疹类型，核心病理为药物特异性CD8+T细胞介导的角质形成细胞广泛凋亡，按表皮剥脱面积（BSA）分级：

?SJS：表皮剥脱面积10%BSA，伴2处及以上黏膜（眼、口、外阴、呼吸道、消化道）受累

?SJS/TEN重叠：表皮剥脱面积10%~30%BSA

?TEN：表皮剥脱面积30%BSA

所有SJS/TEN患者入院24小时内