全膀胱术后新膀胱功能锻炼概要.pptVIP

....*根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的护理.*根治性膀胱切除及尿流改道术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式,回肠原位膀胱术作为可控性尿流改道方式之一,是最接近理想的原位膀胱术,可使患者从原尿道自行排尿,排尿方式与正常人相似,从而提高患者术后的生活质量,易被患者接受。但原位新膀胱毕竟不是者原有的生理性膀胱,失去了正常的生理性排尿反射,因此在贮尿、排尿、控尿等方面存在着一些问题,术后患者易发生尿失禁和排尿功能障碍等并发症,术后对患者进行排尿功能的训练对手术疗效起着重要作用。.*新膀胱的生理特点1.正常排尿活动是在解剖完整、功能完善的神经系统调节下完成的。新膀胱采用的是回肠(属于小肠的一部分，上接空肠，下接盲肠)，肠壁具有特殊的分泌与吸收功能，大面积肠壁与尿液接触使新膀胱内的液体、电解质、废物等重新吸收人血，容易出现水、电解质、酸碱平衡失调，尤其易出现高氯性酸中毒。同时回肠代膀胱分泌肠黏液，研究认为肠黏液的分泌量从术后第3天开始逐渐上升，至术后7d达到高峰，第7天之后又逐渐下降。.*新膀胱的生理特点2.回肠原位膀胱术后，回肠虽有内环形、外纵行肌，可产生肌收缩，但其运动是紧张性收缩、分节运动及蠕动，幅度小、速度慢、收缩力弱，且缺乏原膀胱的神经支配及应有的反射，无自