病组标杆管理：DRG清算超支应对与数据分析.pptx

DRG运营管理专题病组标杆管理DRG清算超支应对与2022年超支结余数据分析2026年10月

内容导航01超支困局与认知重构清算超支现实与三种错误应对02支付机制与博弈本质点数法分配逻辑与三个推论03标杆管理溯源与体系从企业实践到医院五层标杆04四步闭环操作路径立标对标达标创标全流程05数据质量与合规红线编码高套与清单质控陷阱060时代前瞻与行动新分组方案下的认知红利

医院控费专题超支困局与认知重构医院真正缺的从来不是控费的决心，而是一把正确的尺子从超支现实出发，看清第一步该做什么01

清算超支的现实压力清算超支，规模扑面而来几百万甚至上千万是不少医院正在经历的现实超支面：超支病组占了一半以上且金额巨大典型反应：院领导的第一反应往往是：全院压费用、控药耗、卡耗材数据测算：下图为某医院2022年上半年医保结算数据测算，清算后可能金额没这么大普遍性：几乎每家进入DRG/DIP实际支付阶段的医院，都开过这样一场会

院长桌上的三个方案行政命令式全院层层加码，科室绩效直接与超支挂钩明年所有科室费用统一下压一刀切式不分病组、不分资源消耗差异按同比例砍药品、砍耗材、砍检查向内归因式关起门来查自己的原因加强教育、完善制度、考核医生

前两方案三月内失效前两个方案通常在三个月内就会失效，因为它们压不动。药耗压不下该用的药、该用的耗材压不下来病例被赶走不该收的病例反而被赶走了结构未缓解费用的结构性