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CSCO肺癌诊疗指南2026电子版

一、肺癌筛查

高危人群定义

基于中国国家肺癌筛查队列（CNLC）2025年发表的12万例高危人群5年随访数据，2026版推荐将肺癌高危人群定义为：年龄45~74岁，且符合以下任一条件者：（1）累计吸烟≥20包年（或等效吸烟量，即每日吸烟支数×吸烟年数≥20），包括戒烟时间不足15年者；（2）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟、煤焦油等接触至少1年）；（3）有一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）肺癌家族史，且累计吸烟≥10包年；（4）患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史者。本推荐为Ⅰ级推荐，1A类证据。

筛查方法

低剂量螺旋CT（LDCT）为肺癌筛查的首选方法，Ⅰ级推荐（1A类）；不推荐胸部X线片作为常规筛查手段，Ⅰ级推荐（1A类）。对于LDCT筛查发现的可疑肺结节，需进一步行胸部增强CT、PET-CT或组织活检明确性质，Ⅰ级推荐（1A类）。

筛查频率

高危人群推荐每年行1次LDCT筛查；连续3年筛查阴性者可延长至每2年1次，Ⅱ级推荐（2A类），依据为CNLC队列中连续3年LDCT阴性人群后续5年肺癌发生率较阳性人群降低82%。

异常结果管理

根据肺结节密度、大小分层处理：

1.实性结节：≤4mm者每年复查LDCT；4~6mm者6个月复查LDCT；6~8mm者3个月复查增强CT，或行PET-CT评估；8mm者