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社保稽核的法律依据及案例

一、社保稽核的基本内涵与制度定位

（一）社保稽核的定义与核心范畴

社保稽核是指社会保险经办机构依法对用人单位的社保缴费情况、参保个人的社保待遇领取情况开展的核查、核验工作，同时也包括对社保参保登记、缴费申报等环节的真实性、合法性进行核实的相关活动。从核心范畴来看，社保稽核的实施主体是各级社会保险经办机构，部分地区在社保费划转税务部门征收后，也形成了经办机构与税务部门协同开展稽核的工作模式；稽核的对象包括缴纳社保费的用人单位、领取社保待遇的参保个人，部分场景下也包括协助开展社保业务的相关中介机构；稽核的内容主要涵盖三个方面，一是用人单位是否按规定为职工办理参保登记、是否如实申报缴费人数和缴费基数、是否按时足额缴纳社保费，二是参保个人是否符合领取社保待遇的条件、是否存在欺诈冒领待遇的行为，三是相关主体是否存在虚构劳动关系、伪造证明材料等骗取参保资格、骗取社保待遇的行为。正如相关研究指出的，社保稽核是社保基金监管的第一道关口，承担着核实缴费基数、查处欺诈冒领、维护制度公平的核心功能（中国社会保障学会，2021）。

（二）社保稽核的制度价值

社保稽核的制度价值主要体现在三个层面。首先是保障参保人员的法定权益，实践中部分用人单位为了降低用工成本，存在少报缴费基数、隐瞒参保人数、不为职工参保等行为，直接导致职工的养老保险个人账户积累减少、医疗保险报销待遇受影响、工伤待