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CSCO胰腺癌诊疗指南(2025版)

1诊断与分期

1.1高危人群筛查

胰腺癌起病隐匿，早期诊断率不足20%，高危人群筛查是提高早期诊断率、改善预后的核心策略。结合我国胰腺癌流行病学特征，高危人群分为两类：①遗传性高危人群：一级亲属≥2例的家族性胰腺癌家系成员；携带CDKN2A/p16、BRCA1/2、PALB2、STK11、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等致病性基因突变携带者；遗传性胰腺炎（PRSS1、SPINK1基因突变）患者；Peutz-Jeghers综合征患者。②获得性高危人群：50岁以上新发2型糖尿病患者（尤其无糖尿病家族史、伴体重下降≥5%、血糖控制不佳者）；慢性胰腺炎患者；胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）、胰腺黏液性囊腺瘤（MCN）、胰腺实性假乳头状瘤等癌前病变患者；长期吸烟（吸烟指数≥400年支）、大量饮酒（乙醇摄入量≥60g/d）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、长期接触萘胺、苯并芘等致癌物质人群。

筛查推荐：I级推荐（2A类证据）：遗传性高危人群从40岁开始，或比家族中最年轻胰腺癌患者发病年龄提前10年开始；获得性高危人群从50岁开始，每年行血清CA19-9联合上腹部增强薄层CT检查。II级推荐（2B类证据）：CT阴性但CA19-9持续升高者，行超声内镜（EUS）、胰腺MRI+MRCP检查；遗传性高危人群可联合ctDNA甲基化检测提高早期检出率。