《肝脏病变影像》课件.pptxVIP

肝脏弥漫性病变影像脂肪肝·肝硬化·肝炎2026

课程导览01正常肝脏影像基础建立CT与MRI参照02脂肪肝影像征象密度与同反相位03肝硬化影像征象形态与门脉高压04肝炎影像征象水肿与胆囊壁05鉴别诊断要点同反相位与对比

01正常肝脏影像基础读懂正常，才能识别异常

肝脏正常CT与MRI参照此基准用于后续判断脂肪肝反相位信号丢失、肝硬化形态改变与肝炎水肿征象。CT参照平扫肝实质密度均匀，CT值约50～60HU，高于同层面脾、胰、肾血管门静脉、肝静脉平扫呈低密度管道影，增强后明显强化轮廓光滑；肝门区脂肪呈不规则低密度影MRI参照信号均匀中等，略低于脾、高于背部肌肉同反相位正常肝脏同相位与反相位信号类似，均相对脾脏呈稍高信号

02脂肪肝影像征象密度减低，反相位信号丢失

脂肪肝的CT密度减低CT单纯依靠密度无法精确判断脂肪含量，增强扫描亦不宜作为标准。诊断标准肝实质密度低于同层面脾脏10HU以上肝脏密度低于40HU，提示脂肪浸润重度时肝内血管相对肝脏呈高密度，形成反转征象程度分级轻度肝密度略低于脾，血管纹理清晰中度密度明显低于脾，血管模糊重度密度显著降低，血管纹理几乎消失

脂肪肝的同反相位信号反相位较同相位肝实质信号明显减低，低于脾脏即可诊断。原理化学位移成像化学位移同反相位成像脂肪肝反相位出现信号丢失常规序列局限T1/T2序列T1、T2信号可相对升高