DRG新规禁止医生背超支2026.pptx

DRG新规禁止医生背超支

01CONTENTS020304改革背景与问题新规核心内容风险分担机制医院管理转型

改革背景与问题

医生绩效被扣改革过渡期少数医院管理粗放，将病组支付标准设为科室费用红线，复杂病例治疗超支便扣减临床医生绩效，甚至出现负数绩效，背离改革初衷。病种支付标准是群体病例平均费用，并非单个病例硬性上限。患者合并症、新技术、高值耗材等都会推高费用，用均值约束每例患者不符合临床实际。2026年9月2日DRG/DIP付费3.0版方案划出硬性红线，医疗机构不得将病种支付标准作为限额，对科室、医务人员考核或挂钩绩效分配，让医生回归诊疗本职。超支扣绩效的个案乱象压力转嫁背离临床实际新规叫停