防跌倒扶手安装健康告知知情同意书.docxVIP

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  • 2026-10-08 发布于四川
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防跌倒扶手安装健康告知知情同意书.docx

防跌倒扶手安装健康告知知情同意书

尊敬的受检者/家属:

在您决定安装防跌倒扶手之前,请仔细阅读以下健康告知内容,并在充分理解后签署本知情同意书。本扶手安装旨在降低您在居家或公共场所因地面湿滑、站立不稳、体位转换等情况下发生跌倒的风险,但需明确知晓以下重要事项:

一、健康风险告知

1.跌倒高危因素评估:您(或您的家人)可能因年龄、肌力下降、平衡功能障碍、视力问题、脑卒中等神经系统疾病、骨关节疾病、长期服用镇静安眠或降压药物、体位性低血压等原因,属于跌倒高风险人群。安装扶手不能替代康复训练、药物调整或辅助器具(如助行器)的规范使用,亦不能完全消除跌倒可能性。

2.现有疾病与安装影响:若您患有严重骨质疏松、皮肤破溃、肢体感觉缺失、严重关节炎或近期骨折未愈合,扶手仅提供力学支撑,不排除因用力抓握或转移体重时造成二次损伤,包括但不限于骨折加重、关节脱位、软组织拉伤、皮肤挫伤等。

3.心血管与呼吸风险:在抓握扶手进行起立、坐下或转身动作时,可能因体位改变引发血压波动,出现头晕、心慌、胸闷或短暂黑矇。若您有冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等心肺基础疾病,请务必在安装前告知医护人员,并由家属陪同进行首次使用测试。

二、安装环境与使用条件告知

1.承重与墙面条件:扶手将固定于承重墙、混凝土结构或经加固的金属龙骨墙体上,设计承重不低于100公斤。若安装位置为空心砖、石膏板、木质隔断或表面贴有大面积瓷砖

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