医院DRG_DIP绩效重生：技术难度、疑难收治与精益成本.pptx

医疗绩效专题医院DRG/DIP绩效重生技术难度·疑难收治·精益成本2026年10月

内容导航01政策拐点与旧模式退出支付标准与绩效脱钩的政策红线02通道一技术难度付酬与CCHI技术难度挂钩03通道二疑难风险加成与病种术种疑难风险挂钩04通道三精益成本贡献与成本控制贡献挂钩05组合逻辑与落地边界价值医疗飞轮与四条边界

政策拐点与旧模式退出政策拐点与旧模式退出绩效与病种限额正式脱钩政策拆除的是计算器，不是绩效动力01

绩效与病种限额正式脱钩按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费进入3.0版，绩效规则迎来拐点医院绩效与病种限额，由此正式脱钩1要求明确要求国家医保局在按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费3.0版分组方案中提出明确要求2禁止考核与挂钩禁令医疗机构不得将DRG、DIP病组（病种）支付标准作为限额对医务人员进行考核也不得将其与绩效分配指标挂钩3标志正式脱钩拐点标志着医院绩效与病种限额由此正式脱钩

支付标准是平均值非天花板按病种付费是费用平均值，并非要求每一病例费用都不能突破支付标准是平均值，不是天花板群体数据形成的费用平均值平均值，不是天花板按病种付费是医保部门依据患者群体数据形成的费用平均值并非要求每一病例费用都不能突破支付标准禁区与空间政策禁止的是把支付标准当限额、让医生个人承担超支、按节余直接提成政策并非否定绩效激励本身

构建DRG绩效评价体系激励为主、风险共担