医疗保障基金自查及整改报告.docxVIP

医疗保障基金自查及整改报告

根据上级医疗保障部门关于开展医疗保障基金使用监督管理自查自纠工作的统一部署，我单位高度重视，迅速行动，成立专项工作小组，结合自身实际，对本单位医疗保障基金使用情况进行了全面、深入、细致的自查。本次自查坚持以问题为导向，以数据为支撑，以法律法规为准绳，聚焦医保基金使用的关键环节和风险点，力求通过自查发现问题、纠正偏差、堵塞漏洞，切实维护医保基金安全。现将自查及整改情况报告如下。

一、自查工作组织与实施情况

为保障自查工作有序高效推进，我单位成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长，医保办、医务科、财务科、药剂科、信息科、护理部等相关职能部门负责人为成员的自查工作领导小组。领导小组下设办公室，负责日常协调与资料汇总。自查工作采取科室自查与院级抽查相结合、数据筛查与病历审查相结合、现场检查与访谈询问相结合的方式，覆盖了所有涉及医保基金使用的临床科室、医技科室和收费窗口，并对医保结算信息系统的各项数据进行了全方位比对。自查期间，共调取门急诊处方十万余张，住院病案三千余份，重点核查了医保结算数据的真实性、诊疗项目的合规性、药品及耗材使用的合理性、收费标准的准确性以及是否存在分解住院、挂床住院、诱导住院等违规行为。同时，对医保基金内部管理制度、费用结算流程、药品进销存管理、财务账目进行了逐项审查。通过一个月的集中自查，基本摸清了本单位医保基金使用的全貌，梳理出若干需