急性痛风性关节炎的诊断与治疗课件.pptxVIP

痛风诊疗实战手册急性痛风性关节炎的诊断与治疗课件基层医生、风湿免疫科住院医师及全科临床实践者课程时长90分钟章节数5个章节系列痛风诊疗实战手册

误区澄清急性痛风性关节炎的诊断与治疗路径依据2023EULAR建议，急性单关节炎诊断需结合临床、生化与超声检查综合判断首發发作约70%累及第一跖趾关节，表现为24小时内急剧加重的红肿热痛急性期首选NSAIDs（如依托考昔120mg/日）、秋水仙碱或糖皮质激素抗炎治疗血尿酸≥420μmol/L定义为高尿酸血症，为痛风生化诊断的重要依据影像学超声可见双轨征及痛风石沉积，SLM评分可辅助鉴别感染性关节炎降尿酸治疗目标为血尿酸360μmol/L（300μmol/L伴痛风石）以溶解MSU结晶02

02误区澄清误区一：痛风只是关节疼，吃止痛药就行01反复急性发作可导致不可逆性关节破坏，X线可见特征性穿凿样骨缺损02慢性尿酸盐沉积形成痛风石，好发部位包括耳廓、鹰嘴及肌腱附着点03痛风诊疗实战手册

误区澄清误区二：急性发作期应立即启动降尿酸治疗2023EULAR明确建议：急性痛风发作期不建议新启动降尿酸药物治疗急性期起始降尿酸可导致血尿酸波动，诱发发作迁延或再发，风险增加约40%正确的处理策略是先用NSAIDs、秋水仙碱或糖皮质激素控制急性炎症待急性症状完全缓解后2周，方可逐步启动或恢复降尿酸治疗若患者已在服用降尿酸药物期间急性发作，不应停药，同时