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慢性放射性颌骨坏死的预防

1.背景

头颈部恶性肿瘤是临床常见的肿瘤类型之一，放疗因其能精准抑制肿瘤细胞生长、保留器官功能，成为这类肿瘤的核心治疗手段之一。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常组织造成不可避免的损伤，其中慢性放射性颌骨坏死（以下简称“COR”）就是头颈部放疗最严重的并发症之一。COR是指颌骨在受到放射线照射后，因血管损伤、骨细胞坏死及继发感染等因素，导致颌骨区域出现慢性、进行性的骨坏死，病程往往超过半年，给患者带来的痛苦难以想象。我曾在临床工作中接触过一位中年女性患者，她在战胜某类头颈部肿瘤后不久，就出现了颌骨坏死的症状：起初只是牙龈有点肿痛，她以为是放疗后的正常反应，自行服用了止痛药，可没过多久，口腔里的溃疡就烂到了骨头，连喝温粥都疼得直冒冷汗，说话也变得含糊不清，原本刚恢复的生活又被彻底打乱。这样的例子绝非个例，COR不仅会让患者承受身体上的剧痛，还会导致面部畸形、进食困难，甚至引发心理上的抑郁与焦虑，很多患者刚从肿瘤的阴影中走出来，又陷入了新的痛苦深渊。因此，COR的预防远比治疗更为重要，是保障肿瘤患者生活质量的关键环节之一。

2.现状

当前，随着放疗技术的不断进步，COR的发生率较过去已有明显下降，但仍有相当一部分患者会出现不同程度的颌骨损伤，甚至发展为慢性坏死。多数临床机构的统计显示，接受头颈部大剂量放疗的患者中，有近三分之一会出现颌骨坏死的前期