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肿瘤安宁疗护教学查房终末期肺癌全人照护总结2026

一、病例介绍

患者基线资料

68岁女性，确诊右肺腺癌Ⅳ期（EGFR19del突变），存在骨、脑、肝全身多发转移；主诉确诊肺癌2年，全身疼痛加重伴呼吸困难1个月。

既往抗肿瘤治疗经过

一线奥希替尼80mg每日口服，治疗16个月，疗效评估部分缓解。

二线培美曲塞联合卡铂4周期，疗效由疾病稳定进展为疾病进展。

脑转移灶局部放疗，转移病灶症状得到缓解。

现病史

靶向药物耐药之后疾病进展，ECOG体力状态由3分进展至4分。近1个月腰背部、肋骨、右髋持续性钝痛，每日爆发痛46次，NRS评分79分；进行性呼吸困难，需要持续吸氧；重度乏力、食欲减退，1个月体重下降4kg；近1周意识模糊，夜间烦躁，日间嗜睡，无发热咯血呕吐。

既往史与社会家庭情况

既往无基础疾病，无药物过敏史，无烟酒嗜好。

退休教师，丈夫去世，子女在外地；家属沟通后签署安宁疗护知情同意书以及生前预嘱，拒绝心肺复苏、气管插管等有创抢救，选择舒适照护。

安宁疗护准入条件：确诊不可治愈终末期疾病；预计生存期≤6个月；患者及家属知情自愿接受。本病例经姑息预后评分评估符合安宁疗护指征。

体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸28次/分，血压125/70mmHg，鼻导管吸氧3L/min