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中国骨与关节感染诊疗指南（2026版）

一、编制说明与适用范围

骨与关节感染（骨髓炎、化脓性关节炎、假体周围感染等）诊疗延误或方案不当，直接导致慢性感染、骨不连、假体失败乃至截肢，是骨科领域致残率最高的疾病类别之一。本指南由中华医学会骨科学分会组织感染学组牵头编制，旨在为各级医疗机构提供从诊断、抗感染治疗、手术干预到长期随访的全流程可执行规范。

1.1适用对象

?二级及以上综合医院骨科、感染科、微生物实验室相关医师与技师

?基层医疗机构承担骨关节感染初诊与转诊的全科医师

?关节置换、创伤骨科、小儿骨科等亚专科团队

1.2感染分类与定义

分类依据

类别

判定标准

病程

急性

症状出现≤2周

病程

亚急性

症状持续2周至3个月

病程

慢性

症状持续3个月，或有窦道、死骨、假体松动影像学证据

解剖（Cierny-Mader分型）

I型

髓内骨髓炎

解剖

II型

浅表骨皮质感染

解剖

III型

局限性骨皮质+髓腔感染，稳定

解剖

IV型

弥漫性骨感染，骨折不稳定

假体周围感染

早期

术后≤4周

假体周围感染

延迟

术后4周至1年

假体周围感染

晚期

术后1年，血源性播散为主

1.3宿主分级（Cierny-Mader生理分级）

宿主级别

定义

治疗策略调整

A型

正常宿主

标准根治方案

B型

系统性或局部受损（糖尿病、吸烟、