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骨性关节炎关节镜清理知情同意书

一、引言：请您在签字前务必仔细阅读并充分理解本同意书

尊敬的病友（或病友委托代理人）：

您（或您的被代理人）已被初步诊断为膝关节骨性关节炎（KOA）。医生将结合您的具体情况，在与您沟通并取得您的书面同意后，为您施行关节镜检清理术。

膝关节骨性关节炎是一种退行性、慢性、进展性疾病，目前尚无法根治，手术的目的在于缓解症状、改善功能、延缓疾病进程，而非彻底治愈。是否接受手术，决定性判断权在您手上——本同意书旨在让您在签字前，获得足够、真实、具体的信息，从而做出理性的选择。

本同意书不是一张简单的格式合同，而是医疗过程的重要法律文件与沟通凭证。请您逐条阅读；对不理解或想深入了解的内容，务必向您的经治医师提问，获取明确回答后再决定签署。您有权利在完全理解并认可后签字，也有权利在任何时间、任何环节拒绝签字并选择其他治疗方案。

二、患者基本信息与病情概况

项目

内容

患者姓名

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性别

□男□女

年龄

\\\\\_岁

住院号/门诊号

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联系电话

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主诉

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初步诊断

膝关节骨性关节炎（□左膝□右膝□双膝）

拟行手术名称

膝关节镜检清理术（含滑膜清理、游离体取出、半月板修整、软骨修整、骨赘磨除等，视镜下所见而定）

手术医师

主刀：\\\\\\\\；助手：\\\\\\\\

拟定手术