急性中毒的诊断与抢救原则.pptxVIP

急症实战手册急性中毒的诊断与抢救原则急诊科临床医师、急救医护人员及基层全科医生

01·开场急性中毒的诊断与抢救原则中国CDC数据显示，每年急性中毒急诊就诊量约50万例，其中农药中毒占40%、一氧化碳中毒占25%抢救黄金时间窗为中毒后1至2小时内，每延迟30分钟救治，死亡率上升15%至20%五大诊断路径：毒物接触史采集（目标10分钟内完成）、临床表现分型、毒物血液浓度测定、毒物筛查、鉴别诊断经典抢救流程遵循ACLS中ABCDE原则：气道管理、呼吸支持、循环维持、清除毒物、病情监测三大核心解毒剂：纳洛酮1mg静脉注射治疗阿片类中毒、氟马西尼0.5mg静脉注射用于苯二氮?类、亚甲蓝1至2mg/kg治疗高铁血红蛋白血症血液灌流与血液透析适应证：脂溶性毒物分布容积大于1L/kg、蛋白结合率高于80%、半衰期超过4小时的毒物有机磷农药中毒按全血胆碱酯酶活力分为轻度（50%至70%）、中度（30%至50%）、重度（低于30%）三个等级02

02·三大误区拆解误区一：洗胃适用于所有急性口服中毒患者腐蚀剂（强酸强碱）中毒时洗胃可致食管二次灼伤穿孔，2020年《急性中毒救治专家共识》明确列为绝对禁忌。石油馏分（汽油、煤油）摄入呕吐反流可引发吸入性肺炎，致死率可达20%，洗胃风险显著大于获益。昏迷且未行气管插管保护气道的患者，洗胃误吸风险极高，中华医学会急诊医学分会指南要求先气道管理后清胃。最新