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心内科常备用药临床直接套用总结2026

一、五大类降压药（心内科必考）

1.CCB钙通道阻滞剂

代表药物：氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平

适用人群高血压合并冠心病、心绞痛、肾功能不全，还有老年单纯收缩期高血压。降压效果稳定，高盐饮食对药效影响小，是心内科基础降压药。

不良反应禁忌典型表现：双侧脚踝、下肢水肿，晨起头痛、面部潮红、心慌；长期服药部分人会出现牙龈增生，建议定期口腔科复诊。低血压人群慎用，无绝对禁忌症。

2.ACEI血管紧张素转换酶抑制剂

代表药物：依那普利、贝那普利、雷米普利

适用人群护心肾的优选降压药！适合高血压合并心衰、糖尿病肾病、蛋白尿、心梗后患者，可以逆转心肌重构、减少尿蛋白，保护肾脏。

不良反应禁忌标志性副作用：持续性干咳，夜间容易加重，停药后大多自行缓解；用药有诱发高钾血症风险，重度肾功能不全者慎用。

绝对禁忌：妊娠孕妇、双侧肾动脉狭窄（考题高频陷阱！）

3.ARB血管紧张素受体拮抗剂

代表药物：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦

适用人群ACEI的备选方案！适用范围和ACEI一致，专门给无法耐受普利类干咳的患者，护心肾、改善心衰预后效果相近。

不良反应禁忌整体耐受性更好，副作用更少；禁忌人群同ACEI：孕妇、双肾动脉狭窄、高钾血症禁用。

4.β受体阻滞剂

代表药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔

适用人群一药多用！兼顾降压、抗心绞痛、抗心律失常。优先用于