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中枢神经系统脱髓鞘疾病题库

一、单选题（只有一个正确答案）

1.多发性硬化症最常累及的中枢神经系统部位是？

A.大脑额叶

B.脊髓白质

C.小脑蚓部

D.视神经

E.皮质脊髓束

答案：D

解析：视神经炎是MS最常见且最早期的临床表现之一，提示视神经和脑白质同时受累。

2.视力突然下降，伴眼球转动疼痛，最可能的诊断是？

A.周围性面瘫

B.视神经脊髓炎

C.巨细胞病毒性视网膜炎

D.脑桥中央髓鞘溶解症

E.脊髓亚急性联合变性

答案：B

解析：视神经炎以视力突然下降、眼球转动疼痛为典型特征，需与视神经脊髓炎（NMOSD）相鉴别，后者常合并脊髓病。

3.患者，女性，23岁，反复发作的肢体无力伴视力减退5年，MRI显示脑室周围白质及脊髓白质散在T2WI高信号病灶，最可能的诊断是？

A.急性播散性脑脊髓炎

B.多发性硬化

C.脑淀粉样血管病

D.弥漫性硬化

E.脑桥中央髓鞘溶解症

答案：B

解析：MS典型表现包括年轻女性发病、复发缓解病程、空间多发（多部位受累）和时间多发（多次复发），MRI可见典型环形或patchy样病灶。

4.MS最常见的首发症状是？

A.复视

B.视力下降

C.共济失调

D.痛性痉挛

E.尿失禁

答案：B

解析：视力障碍是MS最常见、最具有特征性的首发症状，约占50%以上