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白内障围手术期规范化用药共识与临床要点

白内障围手术期用药核心目标为预防术后感染、控制手术源性炎症、缓解眼部不适、规避并发症，全程遵循“局部用药为主、全身用药为辅、分层个体化给药”的临床原则。依据《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》《白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识（2015年）》，结合临床主流诊疗方案，分术前、术中、术后三个阶段梳理规范化用药要点，同时明确用药禁忌与特殊人群注意事项。

一、术前用药：预防感染、预处理眼表、降低手术风险

术前用药核心是净化眼表菌群、减轻术前潜在炎症，最大限度降低术后眼内炎风险，以局部滴眼液为主，无特殊情况不使用全身药物。

1.抗菌药物滴眼液（预防性抗感染）

为术前常规用药，首选广谱喹诺酮类、氨基糖苷类滴眼液，可有效杀灭眼表常见致病菌，减少术中细菌定植。常规方案为术前1～4天开始给药，每日4次，规律滴眼；对于眼表条件差、合并慢性结膜炎、睑缘炎的患者，可延长用药时长，强化眼表清洁效果。临床常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，抗菌谱覆盖眼部多数革兰氏阳性、阴性菌，安全性高、刺激性小。

2.非甾体抗炎滴眼液（预防性抗炎）

针对手术创伤引发的前列腺素释放，提前干预炎症反应，可有效降低术中瞳孔缩小、术后黄斑水肿、眼部胀痛的发生率。常规用药方案：普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液每日4次；溴芬酸钠滴眼液抗炎效力更强，每日2次即可。