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病房安宁疗护模式服务流程

病房安宁疗护服务以终末期患者及其家庭为服务对象，遵循全人照护、全家支持、全程追踪、团队协作的核心理念，通过标准化专业化流程减轻患者躯体痛苦、维护生命尊严、支持家庭系统适应疾病过程，具体服务流程按节点划分为以下模块：

1.准入评估流程

准入评估是安宁疗护病房服务的首要关口，需严格遵循循证标准与患者自主意愿，确保服务适配性。

1.1准入标准

依据国内安宁疗护实践规范与终末期疾病预后特征，符合以下全部条件者可纳入安宁疗护病房：①疾病终末期状态：恶性肿瘤经规范抗肿瘤治疗无效、病情持续进展，或非肿瘤疾病（充血性心力衰竭NYHAⅣ级、慢性阻塞性肺疾病GOLD4级、终末期肾病、重度痴呆等）经优化治疗后仍进行性恶化，临床判断生存期≤6个月；②存在无法通过根治性治疗缓解的痛苦症状，如中重度疼痛、呼吸困难、谵妄等；③患者本人或法定监护人/授权委托人自愿接受以舒适为核心的照护模式，放弃有创抢救性治疗。

1.2评估工具与主体

初筛由管床护士负责，采用姑息功能状态评分（PPS）快速识别潜在服务对象，PPS评分≤50分（患者生活不能自理、活动能力严重下降）者进入复评环节；复评由安宁疗护专科医师主导，采用姑息预后评分（PaP）结合临床经验综合判断生存期，PaP评分包含呼吸困难、厌食、心动过速、功能状态、转移灶数量、白细胞计数6项指标，总分≥11分的高危患者中位生存期约1