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病毒性乙肝母婴阻断的临床路经

本路径适用于第一诊断为慢性乙型肝炎病毒感染（ICD-10编码：B18.101）的妊娠女性（ICD-10编码：Z33.900）及其分娩的新生儿，覆盖从妊娠早期建档到婴幼儿完成免疫效果评估的全周期诊疗管理，所有干预措施均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2023年版）》的循证依据要求，旨在标准化临床操作流程，将乙肝母婴传播率控制在0.3%以下。

所有妊娠女性在孕6-13+6周首次建档时，必须采用经国家药品监督管理局批准的高灵敏度检测试剂完成乙肝血清学标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、肝功能（ALT、AST、TBil、ALB、GGT）、高灵敏度HBVDNA定量（检测下限≤20IU/ml）、肝脏超声检查，同步采集完整病史：包括HBV感染年限、既往抗病毒治疗史、既往妊娠史（重点明确是否有HBV母婴传播不良孕产史）、家族乙肝相关肝硬化/肝细胞癌病史、合并妊娠期并发症或其他基础疾病情况。根据中国疾病预防控制中心2023年全国妇幼乙肝监测数据，我国育龄期女性HBsAg流行率已降至5.28%，其中30%为HBeAg阳性的高病毒载量人群，这部分群体是HBV母婴传播的核心防控对象。不同病毒载量人群的自然传播风险存在显著差异：未采取任何干预措施时，HBeAg阳性、HBVDNA≥1×10^8