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帕金森病的起始治疗药物选择总结2026

病历资料

（一）病史

患者女性，51岁，因“进行性四肢不自主抖动3年”就诊。

患者3年前无明显诱因下出现右侧上肢不自主抖动，静息及活动时均可出现，情绪激动时明显，渐蔓延右下肢，未予治疗。1年前累及左上肢以及左下肢不自主抖动，行动迟缓，情绪低落，不和家人交流，不愿意外出，门诊拟“帕金森病”收住入院。病程中，患者有嗅觉减退，无吞咽困难及饮水呛咳，无便秘，无幻觉，夜眠中无大喊大叫及肢体乱动，体重无明显下降。

否认既往高血压病、糖尿病、冠心病病史，否认手术及外伤史，否认食物及药物过敏史，否认输血史，预防接种随社会。否认工业毒物接触史，否认家族遗传史。

（二）体格检查

体温：36.3℃；脉搏：70次/min；呼吸：18次/min；血压（：卧位）110/70mmHg，（立位）105/70mmHg。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率70次/min，律齐，未闻及明显杂音。

神经系统查体：

神志清楚，对答切题，轻度面具脸，伸舌居中，脑神经检查阴性。颈部和四肢肌张力增高，右侧明显，右上肢连带运动消失，四肢肌力5级，四肢静止性震颤，四肢深浅感觉对称存在，双侧病理征阴性。

运动功能评分：

关期帕金森病统一量表（UPDRS）Ⅲ评分42分，H-Y分期3期。开期UPDRSⅢ评分26分，H-Y分期2期。

（三）辅助检查