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医院标本采集转运安全管理制度

一、总则

标本采集与转运是连接临床诊疗与实验室诊断的核心环节，其质量直接决定检验结果的准确性，任何环节偏差都可能导致误诊、漏诊甚至引发生物安全事件。为规范全院临床检验标本的采集、交接、转运、接收全流程管理，保障检验结果准确可靠，防范生物安全风险，依据《中华人民共和国生物安全法》《医疗机构临床实验室管理办法》《临床检验标本采集指南（WS/T661-2020）》《医院感染管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规与行业标准，制定本制度。本制度适用于全院所有科室（含门诊、急诊、住院病区、手术室、发热门诊、体检中心）涉及的血液、尿液、粪便、体液、组织、微生物、分子生物学等各类检验标本的全流程管理，所有参与上述流程的人员（含本院职工、规培人员、实习人员、第三方转运人员、外包服务人员）必须严格遵守。

二、组织与职责

标本采集转运的责任链条覆盖临床科室、检验科、转运部门、职能管理科室四方，无清晰边界的责任划分必然导致流程断点与责任推诿。各岗位具体职责如下：

1.医务科

每季度组织1次全流程质量抽查，对涉及标本错误的医疗不良事件在事件发生后7个工作日内完成根因分析与整改追踪，负责协调跨科室的标本质量问题处置，将标本质量纳入科室绩效考核体系。

2.感控科

负责全流程生物安全防护的培训与督导，每半年对转运容器、标本存放点、转运路线的消毒效果开展1次采样