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（新）新生儿科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(超声诊断早产儿先天性膈疝病)(2篇)

第一篇

2023年6月15日，我院新生儿科收治1例胎龄32+2周、出生体重1750g的男性早产儿，其母孕期超声提示胎儿胸腔占位，拟诊“先天性膈疝”转入科室进一步诊治。患儿母孕2次，产1次，无流产史，孕早期无病毒感染及药物接触史，孕24周于当地医院行系统超声检查时发现：胎儿左侧胸腔内可见胃泡样无回声区，心脏向右侧移位，左侧膈肌连续性显示不清，超声提示“胎儿左侧先天性膈疝可能”。孕28周转诊至我院超声科复查，超声图像显示：胎儿左侧膈肌于腋前线水平可见约1.0cm连续性中断，胃泡、部分小肠及脾脏疝入左侧胸腔，心脏向右移位约2个肋单元，左侧肺脏受压明显，肺头比（LHR）为1.1，右侧肺脏代偿性增大，未合并其他结构畸形，超声诊断明确为“胎儿左侧先天性膈疝（Ⅲ型）”，并于我院产科定期产检，孕32+2周因胎膜早破、胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产娩出。

患儿出生时Apgar评分：1分钟6分（呼吸2分、心率2分、肌张力1分、皮肤颜色1分），5分钟8分（呼吸3分、心率2分、肌张力2分、皮肤颜色1分），出生后立即出现进行性呼吸困难、口唇发绀，予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）支持后血氧饱和度仍波动于80%~85%，遂转入新生儿重症监护病房（NICU）。入科后立即完善床旁超声检查，超声所见：左侧胸腔内可见胃泡、小肠