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（新）耳鼻咽喉科面神经的应用解剖(2篇)

第一篇

面神经是人体中走行最复杂的脑神经之一，其在耳鼻咽喉科领域的应用解剖价值直接决定了中耳手术、面神经减压术、腮腺区相关手术等操作的安全性与有效性，同时也是解读面神经麻痹、面肌痉挛等疾病发病机制的核心依据。面神经包含运动纤维、感觉纤维及副交感纤维三大组分，不同组分的走行分布与耳鼻咽喉科疾病的临床表现、诊疗策略密切相关，因此系统掌握其应用解剖是耳鼻咽喉科医师必备的专业技能。

面神经的颅内段始于脑桥下部的面神经核，终止于内耳道底，主要分为面神经核团区、内耳道段两部分。面神经核团位于脑桥被盖部的腹外侧，分为主运动核、副交感核（上泌涎核）及感觉核（孤束核上端）三个功能亚核：主运动核支配面肌的随意运动，其发出的纤维向背内侧绕展神经核形成面神经膝，再向腹外侧出脑桥；上泌涎核发出的副交感节前纤维随面神经走行，后续分支支配泪腺、颌下腺、舌下腺及鼻腔黏膜腺体分泌；孤束核上端接受面神经感觉纤维传入的味觉信号及面部外周感觉信号。在临床鉴别诊断中，中枢性面瘫与周围性面瘫的差异即源于颅内段解剖结构的不同：中枢性面瘫由面神经核以上的皮质脑干束病变所致，仅累及对侧下部面肌（鼻唇沟变浅、口角下垂），上部面肌（额纹、闭眼功能）因受双侧皮质脑干束支配而不受影响；而周围性面瘫则由面神经核或核以下病变所致，累及同侧全部面肌，这一解剖学特征是临床定位诊断的核心依据。

内耳道段是面