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儿童营养不良诊疗常规

儿童时期是生长发育的关键阶段，营养不良不仅会影响其体格生长和智力发育，还会降低机体免疫力，增加感染性疾病的风险，对其长远健康造成深远影响。为规范儿童营养不良的诊疗行为，提高诊治水平，特制定本常规。本常规旨在为临床医师提供一套系统、科学、实用的诊疗思路与方法，以期实现对儿童营养不良的早期识别、准确诊断、有效干预及预防。

一、营养不良的识别与评估

对儿童营养不良的早期识别和准确评估是及时干预的前提。临床医师应保持高度警惕，尤其对于婴幼儿、有慢性疾病史或存在喂养困难的儿童。

（一）临床表现

儿童营养不良的临床表现多样，早期可能不典型，易被忽视。常见的警示信号包括：

1.生长迟缓：体重增长缓慢或停滞，甚至下降，是最敏感的指标。身高（长）增长也可能滞后。

2.消瘦或水肿：皮下脂肪减少或消失，首先见于腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。严重者可出现“皮包骨”外观。部分患儿可出现凹陷性水肿，多见于低蛋白血症。

3.皮肤与毛发：皮肤干燥、苍白、弹性差，可出现脱屑、色素沉着或瘀点瘀斑。毛发枯黄、稀疏、易脱落，失去光泽。

4.精神状态：精神萎靡、嗜睡，或烦躁不安、易激惹。对外界反应迟钝，活动减少。

5.其他：食欲减退或亢进，消化吸收功能紊乱（如腹泻、便秘），免疫力低下，易反复感染，伤口愈合延迟等。

（二）病史采集

详细的病史采集对于明确营养不良的原因至