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心脏搭桥术后并发症护理个案

一、一般资料

患者，男性，62岁，已婚，退休人员。主诉反复胸闷、胸痛3年，加重1月入院。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、三支血管病变、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级。患者完善术前检查，排除手术禁忌，在全麻下行冠状动脉旁路移植术（CABG，心脏搭桥术），手术过程顺利，术后转入心胸外科重症监护室监护治疗。患者既往高血压病史8年，血压最高165/100mmHg，长期口服降压药物，血压控制尚可；无糖尿病、脑梗病史，无吸烟饮酒史。术后患者相继出现肺部感染、切口疼痛、下肢取血管处肿胀、心律失常等并发症，现将个案护理情况汇报如下。

二、病例简介与并发症发生情况

患者术后返回病房，气管插管呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳。术后12小时顺利拔除气管插管，改为面罩吸氧。术后第2天，患者出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠、色黄，体温升高至38.7℃，血常规提示白细胞、中性粒细胞比值升高，结合胸片结果，确诊术后肺部感染。同时患者主诉胸前手术切口、右下肢大隐静脉取血管处剧烈疼痛，NRS疼痛评分6分，活动、咳嗽时疼痛加剧。术后第3天心电监护提示频发室性早搏，心率波动于95-110次/分，出现室性心律失常；右下肢取血管部位明显肿胀、皮温略高，活动受限。针对患者多项术后并发症，科室制定个性化护理方案，精准干预，患者并发症逐步控制，术后14天病情好转，顺利出院。

三、护理评估

（一）身体状况评估

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