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(新)医院控制感染办公室工作计划

202X年度医院感染控制办公室（以下简称感控办）将以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2021年版）》等国家法律法规及行业标准为依据，结合本院202X年医疗质量提升总体部署，聚焦重点科室、关键环节、高风险人群，构建“预防为主、精准管控、全员参与、持续改进”的感控工作体系，全面降低医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全。

一、总体目标

（一）定量目标

1.全院医院感染发生率控制在3.5%以下，无重大医院感染暴发事件发生；

2.重症医学科（ICU）、新生儿科（NICU）、手术室等重点科室感染发生率较上年度下降5%；

3.多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率较上年度下降8%，MDRO定植患者隔离落实率达到100%；

4.全院医务人员手卫生依从性达到95%以上，重点科室手卫生依从性达到98%以上；

5.消毒灭菌合格率、无菌物品合格率均达到100%；

6.医务人员职业暴露发生率较上年度下降10%，职业暴露规范处置率达到100%；

7.医院感染现患率调查覆盖率不低于全院住院患者的10%，现患率控制在4%以下；

8.重点目标性监测（呼吸机相关性肺炎VAP、血管内导管相关血流感染CRBSI、导尿管相关尿路感染CAUTI）的集束化措施落实率达到100%。

（二）定性目标

1.完善符合本院实际的感控制